A OMS publica novas recomendacións sobre o VIH que instan a comezar antes os tratamentos

Unha terapia antirretroviral administrada pronto, de forma máis segura e máis sinxela pode provocar unha diminución irreversible da epidemia do VIH

As novas directrices de tratamento do VIH redactadas pola Organización Mundial da Saúde (OMS) recomendan administrar a terapia antirretroviral (ART) antes do que se fai actualmente. As probas máis recentes indican que o tratamento antirretroviral administrado de xeito máis temperán axudará ás persoas con VIH a vivir máis e de xeito máis saudable, e reduce considerablemente o risco de transmitir o VIH a outras persoas. A medida podería evitar 3 millóns de mortes e previr 3,5 millóns de novas infeccións por VIH dende agora ata 2025.

As novas recomendacións preséntanse nas directrices consolidadas da OMS sobre o uso de medicamentos antirretrovirales para o tratamento e a prevención da infección por VIH. O documento revela que 9,7 millóns de persoas teñen acceso a estes medicamentos. "Estas directrices representan outro paso adiante nesta tendencia continuada de grandes obxectivos e maiores logros", di a Directora Xeral da OMS, Margaret Chan. "Con case 10 millóns de persoas que toman tratamento antirretroviralactualmente, vemos que esas perspectivas -impensables fai apenas uns anos-, agora poden dar o impulso necesario para que a epidemia de VIH se reduza de xeito irreversible. " As novas recomendacións animan a todos os países a iniciar o tratamento nos adultos que viven co VIH cando o seu reconto de células CD4 cae 500 células/mm³ ou menos - cando os seus sistemas inmunes son aínda fortes. A anterior recomendación da OMS, establecida en 2010, era ofrecer tratamento ao nivel de 350 CD4 células/mm ³ ou menos. O noventa por cento de todos os países adoptaron a recomendación de 2010. Uns poucos, como Alxeria, Arxentina e Brasil, xa están a ofrecer tratamento a 500 células/mm3. As novas recomendacións tamén indican que se debe subministrar terapia antirretroviral - independentemente do seu reconto de CD4 - a todos os nenos conVIH menores de 5 anos de idade, as mulleres embarazadas e lactantes infectadas polo VIH, e a todas as persoas VIH-positivas cando un membro da parella non está infectada. A Organización segue recomendando que todas as persoas con VIH con tuberculose activa ou con hepatite B reciban terapiaantirretroviral.

"Avances como estes permiten que os nenos e as mulleres embarazadas accedan antes ao tratamento e que o fagan con maior seguridade, o que nos achega máis á nosa meta de lograr unha xeración libre de SIDA," dixo o Director Executivo de UNICEF, Anthony Lake. "Agora, debemos acelerar os nosos esforzos, o investimento en innovacións que permitan facer análise aos recén nacidos de forma máis rápida e darlles o tratamento adecuado para que teñan o mellor comezo posible de vida. " Outra nova recomendación é ofrecer a todos os adultos que comezan a tomar ART o mesmo tratamento diario de pastillas *. Esta combinación é máis segura que as combinacións alternativas previamente recomendadas e pódese utilizar nos adultos, as mulleres embarazadas, adolescentes e nenos maiores. "O tratamento temperán das persoas que viven con VIH, con medicamentos seguros, alcanzables e máis doados de manexar manterá a xente saudable e reducirá os novos casos de infección", di Gottfried Hirnschall, Director do Departamento de VIH da OMS. "Se os países poden integrar estes cambios nas súas políticas nacionais contra o VIH, e se avalan cos recursos necesarios, serán capaces de lograr unha importante mellora na saúde do seu pobo - agora e a longo prazo. " A Organización está ademais a animar os países a mellorar as formas en que prestan servizos contra o VIH, por exemplo, mediante unha integración máis estreita con outros servizos de saúde, como os da tuberculose, a saúde materno-infantil, saúde sexual e reprodutiva, e o tratamento da drogodependencia. As recomendacións de hoxe foron presentadas pola OMS na xornada inaugural da Conferencia internacional da Sociedade sobre SIDA 2013 en Kuala Lumpur. Entre os que avalan as recomendacións figuran representantes de países nos que se converteu en estratexia nacional as intervencións temperás deART, xunto coas axencias de desenvolvemento que están a proporcionar apoio técnico e financeiro.

"As novas directrices da OMSson moi oportunas en vista do rápido progreso que logramos na expansión dos programas de prevención e tratamento", diMark Dybul, Director Executivo do Fondo Mundial de Loita contra a SIDA, a Tuberculose e a Malaria. "Este é un exemplo de como o Fondo Mundial e a OMS traballan xuntos para axudar aos países a medida que avanzamos cara á eliminación do VIH como unha ameaza para a saúde pública. " Dende a súa creación en 2002, o Fondo Mundial apoiou máis de 1.000 programas en 151 países, proporcionando tratamento contra a SIDA a 4,2 millóns de persoas. Aínda hai retos pendentes. Xunto ás novas directrices de tratamento, a actualización realizada pola OMS, ONUSIDA eUNICEF identificou as áreas con necesidades especiais de atención. Aínda que o número de todos os nenos que poden ter acceso a tratamento antirretroviral aumentou un 10 por cento entre 2011 e 2012, aínda aumenta moi pouco en comparación co 20 por cento dos adultos. Unha complicación adicional é que moitas poboacións de alto risco, como as persoas que se inxectan drogas, os homes que teñen sexo con homes, persoastransxénero e traballadoras sexuais, seguen enfrontándose a barreiras legais e culturais que lles impiden conseguir o tratamento que doutro xeito sería máis doado de conseguir. Outro factor que debe abordarse é o gran número de persoas que, por moitas razóns, "abandonan" o tratamento. A pesar disto, a 'Actualización global sobre o Tratamento doVIH: Resultados, Impacto e Oportunidades' contén datos alentadores que reforzan a viabilidade da nova recomendación da OMS de administrar ART de xeito máis temperán.

Entre 2011 e 2012 logrouse a maior aceleración de persoas con acceso a ART, conseguindo que outras 1,6 millóns de persoas tivesen acceso aos medicamentosantirretrovirales, o que aumenta o total a 9,7 millóns de persoas. Por outra parte, o aumento da cobertura do tratamento produciuse en todas as rexións do mundo, sobre todo en África. Catro de cada 5 persoas que iniciaron o tratamento en 2012 vivían en África sub-sahariana. "Hoxe en día case 10 millóns teñen acceso a un tratamento que salva vidas. Este é un verdadeiro triunfo do desenvolvemento", dixoMichel Sidibé, Director Executivo deONUSIDA. "Agora a ciencia deunos unha nova oportunidade para asegurar que 26 millóns de persoas reciben todos os beneficios dos medicamentos antirretrovirales para o tratamento e a prevención do VIH. Estou seguro de que unha vez máis será un éxito. " A Conferencia da Sociedade Internacional sobre SIDA celébrase cada dous anos e atrae destacados científicos, médicos, expertos en saúde pública e líderes da comunidade para analizar os últimos avances na investigación relacionada co VIH, e para explorar como os avances científicos poden apoiar a resposta mundial contra o VIH / SIDA.
* Unha combinación de tres fármacos antirretrovirales: tenofovir e lamivudina (ou emtricitabina) e efavirenz, nunha soa pastilla, administrada unha vez ao día.